三偏症的病理及其临床表现

      中风的“三偏症”是指对侧偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲三症同时出现的一组症状,是内囊部位病变的主要体征,多见于出血性中风.
      (1)偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍.支配随意运动的神经纤维叫锥体束.该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大锥体细胞发出的纤维,下行经过内囊到延髓下端交叉,到对例相应的脊髓前角细胞,再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌.如内囊出血时,受损的锥体束是在交叉平面以上,故瘫痪发生在病变的对侧,出现对侧面,舌瘫及肢体瘫.
      (2)偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉,温度觉和本体觉障碍.传导痛温党的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢到传入脊髓后角,交叉到对侧侧索上行,经内囊后支到大脑皮层中央后回感觉中枢.感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热,冷,还是痛刺激的判断.如内对部位受损,则中断了对侧偏身痛温觉传导,故痛温觉障碍.传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回.若内囊受损,则中断对例偏身本体感觉的传导,出现位置觉丧失等本体感觉障碍.
      (3)偏盲：一侧视束和视放射的神经纤维,来自两眼同侧的视网膜的神经纤维,经内囊后支到矩状裂视觉中枢,反映对侧视野.如内囊受损,视放射受损,则对侧视野偏盲.