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这是妊娠糖尿病吗医生

女 | 23岁 2017-10-14 12:55:31 3人回复

健康咨询描述: 这是妊娠糖尿病吗医生?我应该注意什么,我现在怀孕36周。会不会影响胎儿,我很担心这个问题。


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发布人: ask812518580y 投诉

医生回复区

马建兴
马建兴 金华华山医院   主治医师 擅长: 外科,特别是肛肠常见病,多发病的诊治:痔疮,肛周脓 免费提问 帮助网友:4580称赞:6
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2017-10-14 14:08:59 我要投诉

      指导意见:
      妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。1.糖尿病患者可否妊娠的条件
      (1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,不宜妊娠。
      (2)器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠。
      (3)从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值。
      2.糖代谢异常孕妇的治疗
      (1)妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4~6.7mmol/L;夜间:4.4~6.7mmol/L。
      (2)饮食治疗饮食控制很重要。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育。
      (3)药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。
      (4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/(kg·h)静滴。每1~2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射。
      3.孕期母儿监护
      每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次,一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加,需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测,必要时及早住院。
      4.分娩时机
      原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状况良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫,应及早抽取羊水,并注人地塞米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。
      5.分娩方式
      妊娠合并糖尿病,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。对糖尿病病程>10年,伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎史的孕妇.应放宽剖宫产指征。
      6.分娩期处理
      (1)严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。
      (2)阴道分娩,临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
      (3)剖宫产,在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素,一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2~4小时测一次血糖,直到饮食恢复。
      (4)产后处理,产褥期胎盘排出后。体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。
      (5)新生儿出生时处理,新生儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护,重点防止新生儿低血糖,应在哺乳开始同时,定期滴服葡萄糖液。

2017-10-14 14:17 ask812518580y 追问

空腹血糖4.6.两小时以后7.6,是糖尿病吗

2017-10-14 15:04医生回答:

空腹血糖还是可以,就是餐后两小时的超高了,最好去医院妇产科就诊。

2017-10-14 15:56 ask812518580y 追问

医生说拿血糖仪测试一周,一周后再去医院

2017-10-14 16:33医生回答:

那就按照你的医生说的去做,他们最了解你的具体情况。

2017-10-14 17:49 ask812518580y 追问

谢谢医生了

路涛
路涛 西张庄镇卫生院   医师 擅长: 反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,十二指肠溃疡 免费提问 帮助网友:20326称赞:40
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2017-10-14 14:09:49 我要投诉

      病情分析:
      青年女性,妊娠36周,检查空腹血糖在7.6左右,属于妊娠期糖尿病可能性。
      指导意见:
      治疗建议你需要糖尿病饮食,适当运动来控制血糖,需要应用胰岛素控制血糖,定期检测血糖。

2017-10-14 14:15 ask812518580y 追问

现在空腹3.8

2017-10-14 14:17医生回答:

建议你需要再次检查空腹血糖,糖耐量实验等明确糖尿病诊断。

2017-10-14 16:00 ask812518580y 追问

早上空腹4.6,吃完饭两小时5.1

2017-10-14 16:01医生回答:

如果空腹血糖在4.6左右,需要做2小时ogtt实验来判断是否存在妊娠期糖尿病可能性。

2017-10-14 18:44 ask812518580y 追问

胎动半天没动正常吗医生,胎儿在肚子里一跳一跳的,很有规律是什么意思?

2017-10-14 19:22医生回答:

建议你可咨询妇产科医生看看。

储召玲
储召玲 安徽静安中西医结合医院   主治医师 擅长: 胃十二指肠溃疡,十二指肠溃疡,消化道出血,胆囊炎, 免费提问 帮助网友:4758称赞:10
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2017-10-14 14:14:03 我要投诉

      病情分析:
      空腹血糖7.6mmol/l,高度怀疑是妊娠期糖尿病,但诊断需要有2次血糖升高。
      指导意见:
      建议复查空腹血糖,如果大于5.6,可以诊断为妊娠期糖尿病。平时要控制饮食,包括水果也要控制,每天适当活动。可以使用胰岛素控制血糖。把血糖控制在理想范围对胎儿影响会很小,定期产检。
      以上是对“这是妊娠糖尿病吗医生”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-10-14 14:16 ask812518580y 追问

会不会影响胎儿的智力

2017-10-14 14:19医生回答:

如果血糖控制不好,可能会导致早产,羊水异常等。对智力没有直接影响,但如果胎儿发生其它问题,比如早产、感染等,需要用药的话,总是不好的。

2017-10-14 15:56 ask812518580y 追问

医生为什么会说缺氧

2017-10-14 16:00医生回答:

就是会出现缺氧啊,所以才有可能引起早产,胎停等风险。

2017-10-15 09:51 ask812518580y 追问

肚子硬硬的是撒意思啊,医生

2017-10-15 09:54医生回答:

这个你需要去产科看,我是内科医生,只能解答内科方面的问题

疾病百科| 糖尿病

挂号科室:内科-内分泌科

温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。

      糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年尤其是50岁以上人群 常见症状:多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗

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