健康咨询描述: 现病史:患者于17小时前饱餐后开始出现腹痛,疼痛位于腹上部,呈持续性剧痛,每次持续10分钟以上,不伴发热、恶心、腹泻。腹痛于进食后发生,无他处放射痛,膝胸位可缓解。近7小时症状加重。曾至外院就诊,予敷贴贴肚脐治疗,症状无缓解,腹部B超示“1、双肾囊肿。2、肝、胆、胰、脾、输尿管、膀胱未见明显异常”;腹部立位片示“腹部未见肠梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸侧弯。”。为进一步诊治收入院。患者自本次发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,便秘,每次大便间隔7-8天,自诉大便性状正常,无脓血便、果酱样、米泔水样大便,小便如常,体重未见明显下降。 既往史:既往有“高血压病”5年,最高血压160mmHg,不规律服药。自诉患有“胃病”,不规律服药治疗。否认糖尿病病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史,否认胆囊炎病史。否认传染病史。否认手术外伤史,否认输血史。否认药物过敏史,否认食物过敏史。 个人史:出生于广东省,生长于广东省。否认吸烟史;否认饮酒史。否认药物嗜好。否认疫水疫区接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。无冶游史。 月经史:。绝经后无异常阴道流血。 婚育史:已婚已育2子3女,子女健康状况良好。 家族史:健康状况家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史。 体格检查 体温36.9℃脉搏80次/分呼吸28次/分血压141/68mmHg 皮肤巩膜无黄染,腹部视诊:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,有腹式呼吸,无胃肠蠕动波,无肠型,未见手术疤痕,触诊:板状腹,全腹有压痛,反跳痛及肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。叩诊:无肝脏浊音界缩小或消失,无移动性浊音,有肾区叩击痛,有肝区叩击痛。听诊:肠鸣音减弱。肛门指检:可触及较多质硬大便,未触及明显肿物。 辅助检查 腹部B超示:1、双肾囊肿。2、肝、胆、胰、脾、输尿管、膀胱未见明显异常;腹部立位片示:腹部未见肠梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸侧弯。
你好,如果出现上腹剧烈疼痛,而且腹部超声无异常,如果是痉挛性疼痛,需要考虑急性胃炎,需要查淀粉酶,除外胰腺炎,早期影像学不明显,而且需要排除急性心肌梗死和主动脉夹层,重可危及生命,因为是板状腹,而且是女性,需要检查妇科相关,如果难以诊断,需要做全腹CT。希望能帮助到你,祝您生活愉快。
病情分析:
您好啊!这是复制了一份入院病例呀,不知道您具体要咨询什么问题?
指导意见:
根据您描述的病情,初步考虑是胃溃疡引起的腹痛。已经住院治疗,请多和主治医师沟通。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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