有问必答网内科消化内科胃肠疾病 → 现病史:患者于17小时前饱餐后开始出现腹痛

现病史:患者于17小时前饱餐后开始出现腹痛

男 | 50岁 2018-01-18 14:32:02 3人回复 来自深圳市

健康咨询描述: 现病史:患者于17小时前饱餐后开始出现腹痛,疼痛位于腹上部,呈持续性剧痛,每次持续10分钟以上,不伴发热、恶心、腹泻。腹痛于进食后发生,无他处放射痛,膝胸位可缓解。近7小时症状加重。曾至外院就诊,予敷贴贴肚脐治疗,症状无缓解,腹部B超示“1、双肾囊肿。2、肝、胆、胰、脾、输尿管、膀胱未见明显异常”;腹部立位片示“腹部未见肠梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸侧弯。”。为进一步诊治收入院。患者自本次发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,便秘,每次大便间隔7-8天,自诉大便性状正常,无脓血便、果酱样、米泔水样大便,小便如常,体重未见明显下降。 既往史:既往有“高血压病”5年,最高血压160mmHg,不规律服药。自诉患有“胃病”,不规律服药治疗。否认糖尿病病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史,否认胆囊炎病史。否认传染病史。否认手术外伤史,否认输血史。否认药物过敏史,否认食物过敏史。 个人史:出生于广东省,生长于广东省。否认吸烟史;否认饮酒史。否认药物嗜好。否认疫水疫区接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。无冶游史。 月经史:。绝经后无异常阴道流血。 婚育史:已婚已育2子3女,子女健康状况良好。 家族史:健康状况家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史。            体格检查 体温36.9℃脉搏80次/分呼吸28次/分血压141/68mmHg 皮肤巩膜无黄染,腹部视诊:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,有腹式呼吸,无胃肠蠕动波,无肠型,未见手术疤痕,触诊:板状腹,全腹有压痛,反跳痛及肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。叩诊:无肝脏浊音界缩小或消失,无移动性浊音,有肾区叩击痛,有肝区叩击痛。听诊:肠鸣音减弱。肛门指检:可触及较多质硬大便,未触及明显肿物。            辅助检查 腹部B超示:1、双肾囊肿。2、肝、胆、胰、脾、输尿管、膀胱未见明显异常;腹部立位片示:腹部未见肠梗阻及消化道穿孔征。腰椎左凸侧弯。

医生回复区

胡瑛
胡瑛 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血压 帮助网友:37031称赞:4
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2018-01-18 17:57:27 我要投诉

      你好,如果出现上腹剧烈疼痛,而且腹部超声无异常,如果是痉挛性疼痛,需要考虑急性胃炎,需要查淀粉酶,除外胰腺炎,早期影像学不明显,而且需要排除急性心肌梗死和主动脉夹层,重可危及生命,因为是板状腹,而且是女性,需要检查妇科相关,如果难以诊断,需要做全腹CT。希望能帮助到你,祝您生活愉快。

郭正卿
郭正卿 武威市第二人民医院   主管护师 擅长: 糖尿病,高血压,烧伤,骨折,急性肾功能衰竭,慢性肾 帮助网友:3970称赞:4
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2018-01-18 14:57:54 我要投诉

      病情分析:
      您好啊!这是复制了一份入院病例呀,不知道您具体要咨询什么问题?
      指导意见:
      根据您描述的病情,初步考虑是胃溃疡引起的腹痛。已经住院治疗,请多和主治医师沟通。

liuanfang
liuanfang 副主任医师 擅长: 擅长青光眼,白内障,鼻炎,鼻息肉,咽喉炎的诊断与治 帮助网友:16353称赞:2
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2018-01-18 20:20:57 我要投诉

      你好,你描素的病情非常详细,建议您到当地正规医院就诊,检查一下胃肠镜,如果胃肠镜均无明显异常的话,考虑是不是有胃肠痉挛的可能
      以上是对“现病史:患者于17小时前饱餐后开始出现腹痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 高血压

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