慢性支气管炎急性加重期的治疗主要包括控制感染、镇咳祛痰、平喘、保持呼吸道通畅、必要时手术治疗等。
1. 控制感染:慢性支气管炎急性加重常因感染诱发,控制感染能有效减轻炎症反应,缓解病情。可选用阿莫西林胶囊,它能抑制细菌细胞壁的合成,从而达到杀菌效果;头孢呋辛酯片,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性;左氧氟沙星片,通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA复制,起到抗菌作用,具体使用需遵医嘱。
2. 镇咳祛痰:慢性支气管炎急性加重期患者咳嗽、咳痰症状明显,镇咳祛痰可改善患者不适。氨溴索口服液能稀释痰液,促进痰液排出;复方甘草片通过覆盖在发炎的咽部黏膜上,减少局部感觉神经末梢所受刺激,从而发挥镇咳作用;氯化铵片可刺激胃黏膜,反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释而易于咳出。
3. 平喘:部分患者伴有喘息症状,平喘治疗可缓解气道痉挛。沙丁胺醇气雾剂能迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息;氨茶碱片通过抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷cAMP的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张;孟鲁司特钠片能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,从而达到减轻气道炎症和平喘的作用。
4. 保持呼吸道通畅:慢性支气管炎急性加重期患者气道分泌物增多,保持呼吸道通畅至关重要。鼓励患者多饮水,每日1500 - 2000ml,可稀释痰液,利于咳出;协助患者翻身、拍背,由下向上、由外向内,促进痰液松动;对于痰液黏稠难以咳出者,可采用雾化吸入,如布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液等,湿化气道,促进痰液排出。
5. 手术治疗:对于极少数经规范内科治疗效果不佳,且存在局限性肺气肿、肺大疱等情况的慢性支气管炎急性加重患者,可考虑手术治疗。如肺减容术,通过切除部分过度膨胀的肺组织,减少肺容积,降低肺过度充气,改善呼吸功能;肺移植术则适用于终末期慢性支气管炎患者,可从根本上改善患者的呼吸功能,但手术风险大,需严格评估适应证。
治疗期间要严格按照医生要求用药,不可自行增减药量或停药。注意休息,保证充足睡眠,避免劳累。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,增强机体抵抗力。还要注意保暖,避免着凉,减少外出,防止再次感染加重病情。