咳黄痰时，阿莫西林和头孢类抗生素均可使用，但具体选择需根据病情、过敏史和耐药情况决定。黄痰通常提示细菌感染，如支气管炎、鼻窦炎或肺炎，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。阿莫西林作为青霉素类抗生素，对这类细菌效果较好，且价格较低、副作用较少，适合轻中度感染的首选治疗。但如果患者近期频繁使用阿莫西林，或所在地区耐药率较高，可考虑改用头孢类抗生素（如头孢呋辛、头孢克洛），其抗菌谱更广，对部分耐青霉素的细菌仍有效。
青霉素过敏者禁用阿莫西林，此时可换用头孢类，但需注意交叉过敏风险（约5%-10%）。若对青霉素和头孢均过敏，可考虑大环内酯类（如阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）。此外，病情严重程度也影响用药选择。普通社区感染可先尝试阿莫西林，但若出现高热、脓痰增多、血象明显升高，或怀疑医院获得性感染，可能需要更强效的头孢三代（如头孢曲松）或联合用药。
抗生素并非万能，滥用可能导致耐药或掩盖病情。建议先做血常规、C反应蛋白或痰培养辅助判断。若自行用药2-3天症状未缓解（如痰量未减、持续发热），应及时就医调整方案。同时，配合祛痰药（如氨溴索）和增加水分摄入，有助于痰液稀释排出，提高治疗效果。
