实火和虚火在病因、症状、发病缓急、舌象、脉象等方面存在区别。
1.病因：实火多由外感六淫、过食辛辣厚味、情志过激等引起；虚火多因内伤劳损，如久病精气耗损、劳伤过度等导致。
2.症状：实火表现为高热、头痛、目赤、口苦、口干、咽喉肿痛、便秘等；虚火常见有低热、盗汗、五心烦热、口干不欲饮、颧红等。
3.发病缓急：实火发病急，病程短；虚火发病缓慢，病程较长。
4.舌象：实火者舌质红，舌苔黄厚；虚火者舌质红，少苔或无苔。
5.脉象：实火脉象多洪数有力；虚火脉象多细数无力。
无论是实火还是虚火，都需要根据具体情况进行调理。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激性食物。如果出现上火症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
