腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病,主要是由于腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
一、腰间盘突出的诊断
1. 临床症状:患者常出现腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状,咳嗽、打喷嚏或用力排便时症状可能加重。
2. 体格检查:医生会进行直腿抬高试验、加强试验等,以判断是否存在神经受压的情况。
3. 影像学检查:如腰椎 X 线、CT、磁共振成像MRI等,可帮助明确椎间盘突出的部位、程度及类型。
2.腰间盘突出的治疗
1. 非手术治疗
卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。
牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
理疗、推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但应注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
药物治疗:根据病情使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、脱水剂等,以缓解疼痛和神经根水肿。
2. 手术治疗
手术适应证:经严格非手术治疗无效;马尾神经受压者,可考虑行髓核摘除术。
腰间盘突出患者在日常生活中应注意保持良好的姿势,避免长时间弯腰、久坐或久站。加强腰背肌的锻炼,如游泳、小燕飞等。注意腰部保暖,避免受凉。如果症状加重或出现新的症状,应及时就医。