严重贫血发烧咳嗽出汗做了骨穿
健康咨询描述： 2019年下半年开始贫血，11月份做了痔疮手术，期间伴有肩膀疼腿肿疼手关节疼肿，出汗，肚子上方胃口下方疼，2010年2月份开始偶尔发烧，5月份开始发烧有时候会到39度多，最高到39.8度，6月份开始是不是咳嗽，现在腿肩膀不疼了，手不肿但是关节有一点疼。5月24日验血血色素是7.3g，6月5日验血血色素是6.5g，6月16日验血血色素是5.3g，输了2U的血之后恢复到了7g但过了几天之后又到了6g多
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病情分析：
贫血的诊断标准是血常规检查结果血红蛋白低于正常参考值下限。血红蛋白60-90是中度贫血，血红蛋白30-60是重度贫血。贫血不是单一疾病，缺铁性贫血是最常见的贫血类型。骨髓检查可以排除恶性血液病，目前考虑是痔疮出血引起的缺铁性贫血，血清铁检测结果偏低可以确诊缺铁性贫血。口服补铁药物治疗是最佳治疗方案。对于中年男性来说，如果血清铁正常，贫血又很严重，普通药物治疗效果差，那还要考虑骨髓增生异常综合征的可能性。另外，巨核细胞正常，血小板增多，通常不考虑再生障碍性贫血的。
指导意见：
现在在风湿免疫科住院，因为验血查出两项阳性，大夫说是ANCA相关性血管炎，最近几天做了骨穿，大夫说血液好像有点问题怀疑是骨髓增生异常综合征，您给看看这4张报告单子，看看是什么问题？
骨髓增生异常综合征的可能性还有的。如果补铁药物治疗效果差，则骨髓增生异常综合征可能性更大。另外，风湿病也会影响骨髓造血，但是主要影响白细胞和血小板，也就是白细胞或血小板明显减少。
但是这个骨穿报告上写的血小板和白细胞是增多，也不少。是不是现在风湿导致的可能性小，之前有问别的大夫说有可能是不典型再障，这个有可能吗？下一步需要怎么进行检查？
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少。不典型再障，不是一个明确的诊断，多数是其他血液病的一个早期表现，所以需要继续完善检查，边治疗，边定期复查。
这三张报告是六月初在中国医学科学院血液病医院验血查的，肝肾功能、转铁蛋白及受体、贫血四项筛查和血清铁（四项）Sl，您看一下。6月16日住院之后大夫查说肾功能不全尿里有蛋白，头住院时候检查肾还没有问题，和住院之后用的药物有关系吗？住院之后大夫查说是ANCA相关性血管炎，治疗用了激素和丙种球蛋白和人血白蛋白、输了4U的血，现在血色素还是六点多克。
由于医生精力和时间有限以及病情的复杂性，免费回复不超过3次，请多咨询当地医生，抱歉。
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