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你好!二个月前打排球时右肩关节

保密 | 0个月 2009-10-12 20:04:14 11人回复 来自

健康咨询描述: 你好!二个月前打排球时右肩关节脱臼,接上恢复到现在,右肩还是不能上举,两手身侧平举,明显双肩高低不平,请问这是怎么回事?应该如何治疗?

医生回复区

陶志宏
陶志宏 国药同煤总医院   主治医师 擅长: 重症肺炎、急性呼吸窘迫症、急性胰腺炎、急性肾功能不 帮助网友:7207
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2009-10-12 20:31:24 我要投诉

      你好朋友你的这种症状主要应该考虑颈椎病和肩周炎,颈椎病的初发症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,肩周炎一般夜晚疼痛加重.主要症状就是胳膊抬举受限.建议你去医院检查一下再进行治疗.
      
      

sd岩医生
sd岩医生 其他 帮助网友:1085称赞:47
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2009-10-12 21:17:48 我要投诉

      你好,肩关节脱位时多伴有关节周的组织韧带损伤,即使关节骨骼回复了,但是周围的软组织的损伤还是需要很长时间愈合的,功能的回复就更慢了
       肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,属球窝关节.关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着,加深了关节窝.肱骨头的关节面较大,关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4,因此,肱骨头的运动幅度较大.常见肩关节骨科病有:肩关节疼痛,肩关节脱臼,肩关节劳损;肩关节为全身最灵活的球窝关节,可作屈,伸,收,展,旋转及环转运动.加以关节头与关节窝的面积差度大,关节囊薄而松弛等结构特征,反映了它具有灵活性运动的机能.肩关节周围有大量肌肉通过.由肱骨头和肩关节盂构成.特点:肱骨头大,关节盂小,关节囊薄而松弛,囊的下壁薄弱.可作屈,伸,收,展,旋内,旋外和环转运动.
       肩关节脱臼复位后手臂感觉痛疼,不能伸直或感觉后无力,这是因为韧带被拉伤的原因引起的症状,韧带拉伤后是不会自行恢复愈合的,现在早期如果不治愈,以后很容易再次扭伤或脱臼.经常的扭伤,受损的韧带就会越来越松驰,这样才会导致形成习惯性脱臼.
      

不华佗不济世
不华佗不济世 其他 帮助网友:37称赞:4
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2009-10-12 21:18:22 我要投诉

      据你所说,应该是脱臼复位不完全,或者根没有把肱骨头放回关节窝.如果好的手法复位加上打石膏固定,和你现在的年龄.应该在2到3周就好了,至少不会再有疼痛.而且复位当时两肩就应是平的!建议你去照个片看一看是否复位和有无骨折!
      
      以上是对“你好!二个月前打排球时右肩关节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

oneheart
oneheart 其他 帮助网友:694称赞:29
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2009-10-12 21:22:11 我要投诉

      复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症.
      成因
      第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象.譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的.至於第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道,角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形.
      临床表徵
      第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得.大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去.总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能.但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举,外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住,剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位.脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系.据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%.有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心,再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物,穿脱衣服, 睡觉翻身等.脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制.
      病理
      问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离.之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度.90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作.另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生.脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂.大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎.
      治疗
      对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节.成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定.至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后.近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人,警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性.关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下.另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%.但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动.我们统计过去10年间手术成功率可达95%.近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补.关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能.短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多.
      建议
      不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问,理学检查及磁振造影),才决定治疗方向.非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗.由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗.唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会.
      

方炜
方炜 歙县昌仁医院   医师 帮助网友:342称赞:12
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2009-10-12 21:25:42 我要投诉

      你好,根据你的情况,建议你再去医院拍个x光片,一来可以与上次的老片比较,看看恢复的情况,二来可以发现新的情况,出现上述情况的可能性有:1,局部有骨质增生,有骨质疏松,周围有碎骨片,影响关节的活动,2,脱臼后导致局部相应的肌腱韧带拉伤,形成无菌性炎症,导致局部活动受限.以上我个人观点,仅供参考,祝早日康复!
      注意补钙,以防骨质疏松.
      

宁致远
宁致远 其他 帮助网友:252称赞:18
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2009-10-12 21:26:51 我要投诉

      1,外伤导致肩关节脱臼,常导致肩关节盂韧带撕裂,关节软骨磨损
      2,脱臼后需要拍X光片,尽快完全复位,一般固定2到4周,如果合并关节内骨折则需要手术.
      3,功能恢复锻炼比较重要,必须慢慢锻炼,逐渐恢复活动,不能求急.
      4,你现在双肩不齐,有必要到医院复查一下,看一看是肩关节韧带原因还是关节复位问题.
      

chaorenws
chaorenws 其他 帮助网友:175称赞:25
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2009-10-12 21:28:19 我要投诉

      你好,肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等.
       复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形,腋窝,喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上.如合并肱骨大结节撕脱骨折,因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位.
       复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展,外旋,以防再脱位.后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展,外旋和后伸拉).
       不知道您当时是不是只是单纯的脱位,复位后有没有再照个片子,确定骨头没有问题.所以建议您再去照个片子.
       另外,肩关节脱位,肯定会有周围软组织以及关节囊的损伤,即使脱位复位了,软组织的恢复还是需要一定时间的,所以,肩关节的活动在一段时间内还是会受到一定的限制.
      
      
      以上是对“你好!二个月前打排球时右肩关节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

askzhaizhen
askzhaizhen 其他 帮助网友:156称赞:13
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2009-10-12 21:40:56 我要投诉

      患者右肩关节脱臼两个月余,现仍明显双肩高低不平,右肩不能上举.
       你好,你的问题在于右肩关节复位不成功.具体说是解剖复位不成功.
       有肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸部时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,这在临床上称为Dugas征阳性.正常情况是没有Dugas征的.建议你自己检测一下.
       另外,再去医院拍个X片看一下现在的情况.
       如果肩关节复位不成功,且严重影响你的日常生活的话,要尽早再去复位.同时,要加强功能锻炼.固定期间须活动腕部与手指,解除固定后,要主动锻炼肩关节各个方向活动.最好配合理疗,效果更好.锻炼须循序渐进.
      

mengtong8893
mengtong8893 其他 帮助网友:229称赞:28
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2009-10-12 21:42:05 我要投诉

      脱臼复位后休息,不要大活动,吃些舒筋活血中药,一般是没有问题.可以进行推拿按摩加强肌肉的力量,另外可以买按摩仪器进行局部按摩,可以练习"拉锯"训练一前一后锻炼胸背部肌肉,另外可以做斗肩运动,加强关节灵活性,试试吧!
      肩关节脱臼如果恢复不好极易变成习惯性脱臼,所以希望你一定要认真做好恢复.一般人体肩关节习惯性脱位的情况比较多见.习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息.由于关节损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛.以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位.
      唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会.所以请您不要着急,先不要急于做大幅度的运动,让关节恢复一段时间后,克服心理习惯,就可以正常了.
      祝你早日康复
      
      

张医生zwzj
张医生zwzj 其他 帮助网友:121称赞:7
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2009-10-12 21:42:13 我要投诉

      你好,你的右肩可能处于半脱位状态,你可以自己做个简单的试验检查一下,方法是这样的:抬头挺胸目视前方,把右手搭在左肩,同时设法把手臂贴近胸壁,如果手臂能贴紧胸壁,说明右肩关节是好的,没有脱位;如果右手能搭肩手臂却不能贴紧胸壁,或者右手臂能贴紧胸壁右手却不能搭肩,说明你的右肩脱臼或者半脱臼.
       你的右肩有可能当时复位成功了,可能医生没有叮嘱你的右肩要制动3-4周,右肩又脱位了.
       建议去以前复位的医院复查一个X线,明确一下有没有合并骨折,此处易出现肱骨大节结撕脱性骨折.
       如果有是脱位没有骨折,请医生复一下位,再绑上3-4周时间,加上适当的功能锻炼,基本可以恢复.
       如果合并骨折,视情况与医生商量进一步治疗方法,以决定保守治疗或者手术治疗.
       注意:复位后由于关节囊及韧带松弛受损,右肩一定要固定制动3-4周,以使关节囊即韧带有时间修复,否则以后会出现习惯性脱位!!祝你早日康复.
      

小莉医生zj
小莉医生zj 其他 帮助网友:35称赞:3
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2009-10-12 22:12:42 我要投诉

      你好!你肩关节脱臼复位固定,首先固定的方法是很重要的.这决定了恢复程度和肩关节的活动范围.不过一般复位和固定都是没问题的,很可能是你早期没有锻炼肩关节的功能而造成现在这种后果.右肩在小范围之内上举应该是没问题的,超过一定角度之后就会痛,你为了保护自己就很自然得抵抗,就不敢再往上举了.久而久之,肩关节周围的软组织粘连,所以关节活动受限了.现在主要是功能锻炼了.你可以自己揉揉右肩,也可以用手掌擦你的肩关节,透热为度.此外,练习肩关节各方向的活动,比如转肩,向前后伸直手,手上举,肘关节贴着胸时练习摸对侧肩,活动范围应循序渐进,每天练习的量根据你自己的情况来定.
      希望对你有用.
      

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