有问必答网外科骨科 → 你好!二个月前打排球时右肩关节

你好!二个月前打排球时右肩关节

保密 | 0个月 来自河南 2009-10-12 20:04:14 12人回复

健康咨询描述: 你好!二个月前打排球时右肩关节脱臼,接上恢复到现在,右肩还是不能上举,两手身侧平举,明显双肩高低不平,请问这是怎么回事?应该如何治疗?

我也要咨询

发布人: ask8166486cb 投诉

医生回复区

陶志宏
陶志宏 同煤集团总医院   主治医师 擅长: 重症肺炎、急性呼吸窘迫症、急性胰腺炎、急性肾功能不 免费提问 帮助网友:7207
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 20:31:24 我要投诉

      你好朋友你的这种症状主要应该考虑颈椎病和肩周炎,颈椎病的初发症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,肩周炎一般夜晚疼痛加重.主要症状就是胳膊抬举受限.建议你去医院检查一下再进行治疗.
      

sd岩医生
sd岩医生 其他 免费提问 帮助网友:1085称赞:47
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:17:48 我要投诉

      你好,肩关节脱位时多伴有关节周的组织韧带损伤,即使关节骨骼回复了,但是周围的软组织的损伤还是需要很长时间愈合的,功能的回复就更慢了
       肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,属球窝关节.关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着,加深了关节窝.肱骨头的关节面较大,关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4,因此,肱骨头的运动幅度较大.常见肩关节骨科病有:肩关节疼痛,肩关节脱臼,肩关节劳损;肩关节为全身最灵活的球窝关节,可作屈,伸,收,展,旋转及环转运动.加以关节头与关节窝的面积差度大,关节囊薄而松弛等结构特征,反映了它具有灵活性运动的机能.肩关节周围有大量肌肉通过.由肱骨头和肩关节盂构成.特点:肱骨头大,关节盂小,关节囊薄而松弛,囊的下壁薄弱.可作屈,伸,收,展,旋内,旋外和环转运动.
       肩关节脱臼复位后手臂感觉痛疼,不能伸直或感觉后无力,这是因为韧带被拉伤的原因引起的症状,韧带拉伤后是不会自行恢复愈合的,现在早期如果不治愈,以后很容易再次扭伤或脱臼.经常的扭伤,受损的韧带就会越来越松驰,这样才会导致形成习惯性脱臼.

不华佗不济世
不华佗不济世 其他 免费提问 帮助网友:37称赞:4
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:18:22 我要投诉

      据你所说,应该是脱臼复位不完全,或者根没有把肱骨头放回关节窝.如果好的手法复位加上打石膏固定,和你现在的年龄.应该在2到3周就好了,至少不会再有疼痛.而且复位当时两肩就应是平的!建议你去照个片看一看是否复位和有无骨折!
      以上是对“你好!二个月前打排球时右肩关节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

oneheart
oneheart 其他 免费提问 帮助网友:694称赞:29
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:22:11 我要投诉

      复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症.
      成因
      第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象.譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的.至於第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道,角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形.
      临床表徵
      第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得.大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去.总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能.但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举,外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住,剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位.脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系.据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%.有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心,再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物,穿脱衣服, 睡觉翻身等.脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制.
      病理
      问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离.之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度.90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作.另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生.脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂.大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎.
      治疗
      对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节.成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定.至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后.近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人,警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性.关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下.另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%.但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动.我们统计过去10年间手术成功率可达95%.近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补.关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能.短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多.
      建议
      不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问,理学检查及磁振造影),才决定治疗方向.非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗.由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗.唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会.

方炜
方炜 歙县城关医院   医师 免费提问 帮助网友:342称赞:12
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:25:42 我要投诉

      你好,根据你的情况,建议你再去医院拍个x光片,一来可以与上次的老片比较,看看恢复的情况,二来可以发现新的情况,出现上述情况的可能性有:1,局部有骨质增生,有骨质疏松,周围有碎骨片,影响关节的活动,2,脱臼后导致局部相应的肌腱韧带拉伤,形成无菌性炎症,导致局部活动受限.以上我个人观点,仅供参考,祝早日康复!
      注意补钙,以防骨质疏松.

宁致远
宁致远 其他 免费提问 帮助网友:252称赞:18
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:26:51 我要投诉

      1,外伤导致肩关节脱臼,常导致肩关节盂韧带撕裂,关节软骨磨损
      2,脱臼后需要拍X光片,尽快完全复位,一般固定2到4周,如果合并关节内骨折则需要手术.
      3,功能恢复锻炼比较重要,必须慢慢锻炼,逐渐恢复活动,不能求急.
      4,你现在双肩不齐,有必要到医院复查一下,看一看是肩关节韧带原因还是关节复位问题.

chaorenws
chaorenws 其他 免费提问 帮助网友:175称赞:25
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:28:19 我要投诉

      你好,肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等.
       复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形,腋窝,喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上.如合并肱骨大结节撕脱骨折,因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位.
       复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展,外旋,以防再脱位.后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展,外旋和后伸拉).
       不知道您当时是不是只是单纯的脱位,复位后有没有再照个片子,确定骨头没有问题.所以建议您再去照个片子.
       另外,肩关节脱位,肯定会有周围软组织以及关节囊的损伤,即使脱位复位了,软组织的恢复还是需要一定时间的,所以,肩关节的活动在一段时间内还是会受到一定的限制.
      
      以上是对“你好!二个月前打排球时右肩关节”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

郭医生
郭医生 其他 免费提问 帮助网友:585称赞:22
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:29:38

      治疗肩关节半脱臼
      方法1.2.1 保持肩关节功能位 平卧位时患侧肩部及肘部垫以软枕,患侧卧位时尽可能使患侧肩部前伸,上肢外旋,肘伸展,前臂旋后.
      Y80SFBTA66PAXBS7NH52W29UDC33H87M
      健侧卧位时患侧肩部,上肢充分前伸,取一比躯干略高的枕头,将伸展的上肢置于枕上.坐位时让患者将肘部放置在桌上或轮椅的扶手上,交替处于前屈和外展位.为使移位的肩胛骨向中线靠近,可让患者向患侧翻身.为纠正肩胛骨向下和向后回旋,使肌肉张力过高得到抑制,可让患者从鼻侧方向向上,向前抬举患侧上肢.
      53U0FH6T3JXM29HV1YTGEEJVY5C37QSX  1.2.2 刺激稳定肩关节的肌群 (1)中频脉冲治疗:将两个电极板对置于患侧肩部,调节电流强度以患者能耐受为度,每次治疗20min,每日2次.(2)针刺肩贞,肩峰,合谷,外关,肩等穴,用平补平泻手法,留针30min,每日1次.(3)患侧负重法:患侧上肢肘关节伸直,腕关节屈曲,患手放在坐位臀部水平略外侧,然后让躯体向患侧倾斜,利用患者体重使患肢各关节受压及负重,以反射性地刺激稳定肩关节的肌群,但应注意保持肩关节功能位.也可将患侧肘伸直,面向墙壁取坐位或站立位,然后托起患肢,使前臂外展,前屈在90°,将其手压在墙上,通过其臂施以水平压力.还可将患者上肢托于患者的前方,另一只手迅速有力的从腋下向上轻拍肱骨头.(4)按摩:由患肢近端向远端按摩,对瘫痪肌群施以揉法和捏法,对肌张力高者采用推法,手法宜轻柔和缓.(5)使患肢呈水平外展位,然后突然松开手,在上肢小范围的坠落后,接住坠落的上肢,并向上方上举.本法通过对三角肌和岗上肌的突然性的牵张,引起防御性反应,从而促进肌肉的收缩.
      Y24UFRQ4AAXA3NR4T61HDP6QGY1A43JC  1.2.3 全范围的无痛性关节活动性训练 在不损伤关节及其周围组织的条件下,做不引起疼痛而能充分进行肩关节全范围的活动,可由治疗师为患者做被动运动,也可由患者自己做运动训练操,如徒手操,器械操等.
      S0MY4PD87P53F7RAC880N7G8VDAGQDY7  1.2.4 心理康复 心理康复治疗应贯穿于整个康复过程中,应向患者讲明病情发展和治疗过程,使其能充分认识病情和转归,对各种康复治疗手段及预后有较好的了解,使患者积极配合治疗.同时着重帮助患者消除畏难和抑郁等消极心理,树立信心.
      RJH30SY4SRAQG2886QWVTHPHGC3QBVHS  2 结果60例分别在治疗前后进行评估,按关节半脱位的不同程度分为3级.轻度:X线下可见肱骨头和肩胛盂之间的间隙增宽10mm.若将上肢下垂时,病人感不适.中,重度:X线下可见肱骨头和肩胛盂之间的间隙明显增宽20mm以上或有明显向下脱位,若将上肢下垂时,病人感不适或疼痛.治疗后由中,重度恢复至轻度或由轻度恢复正常为有效,无改善为无效.本组60例中显效48例(80%),有效12例(20%),无效0例,总有效率100%.
      PXBWPN9K847WWRQS42AYF3C6UYKKN8SV  3 讨论[1,2]3.1 发生机制 正常肩关节依靠肩胛关节盂向上倾斜的特殊解剖位置形成肩关节的绞锁机制,同时肩关节的稳定性依靠周围的肌肉组织,关节束和韧带束维持,脑卒中偏瘫并发肩关节脱位时肩胛下垂下斜内收内旋,失去正常的支撑位置,当患者坐位或坐位活动时,由于重力的作用,肱骨头从关节盂滑下,同时患侧肩肌张力降低,肌力下降,肌肉萎缩,不能使松弛的关节囊紧张,出现肩关节半脱位.脑卒中早期,由于大多数患者卧床休息,上肢不能活动或活动较少,起床后由于肢体重力作用或被动牵拉,引起肱骨头向下移位.
      7G1JQBJGDAKPASMQNAJ8JHAJJ42Q2PW0  3.2 康复时机的把握 肩关节半脱位的康复预防和康复治疗的开始时间应在卧床时开始,生命体征稳定,神经症状不再发展,即可进行早期康复治疗.现代康复文献指出,急性脑梗死当天或病情稳定,脑出血5~7天便有肢体良姿位摆放及关节被动活动的介入.
      AAPCQ51SGSJ5GPU1AUXBNGAN6E0K9TDQ  3.3 早期康复的意义 脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者的重要并发症之一,最终使患者的上肢功能受限,活动困难,生活不能自理.经系统地早期康复治疗,100%的患者可以恢复,由此可见,早期进行康复治疗,在减少和纠正偏瘫后肩关节半脱位起到举足轻重的作用.
      DJB038YG8SRRY51U80C6QJBT00694EGN  肩关节半脱位后是否应用吊带目前尚有争议,因为可能加重上肢屈肌痉挛模式.但在患者上肢肌张力较低时仍可应用,患者肩关节半脱位恢复后仍应坚持康复训练,否则会再次出现肩关节半脱位并影响上肢功能的恢复,因此建议偏瘫者应在康复治疗师指导下,不断坚持锻炼,提高患者活动能力及ADL.

askzhaizhen
askzhaizhen 其他 免费提问 帮助网友:156称赞:13
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:40:56 我要投诉

      患者右肩关节脱臼两个月余,现仍明显双肩高低不平,右肩不能上举.
       你好,你的问题在于右肩关节复位不成功.具体说是解剖复位不成功.
       有肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸部时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,这在临床上称为Dugas征阳性.正常情况是没有Dugas征的.建议你自己检测一下.
       另外,再去医院拍个X片看一下现在的情况.
       如果肩关节复位不成功,且严重影响你的日常生活的话,要尽早再去复位.同时,要加强功能锻炼.固定期间须活动腕部与手指,解除固定后,要主动锻炼肩关节各个方向活动.最好配合理疗,效果更好.锻炼须循序渐进.

mengtong8893
mengtong8893 其他 免费提问 帮助网友:229称赞:28
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:42:05 我要投诉

      脱臼复位后休息,不要大活动,吃些舒筋活血中药,一般是没有问题.可以进行推拿按摩加强肌肉的力量,另外可以买按摩仪器进行局部按摩,可以练习"拉锯"训练一前一后锻炼胸背部肌肉,另外可以做斗肩运动,加强关节灵活性,试试吧!
      肩关节脱臼如果恢复不好极易变成习惯性脱臼,所以希望你一定要认真做好恢复.一般人体肩关节习惯性脱位的情况比较多见.习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息.由于关节损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛.以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位.
      唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会.所以请您不要着急,先不要急于做大幅度的运动,让关节恢复一段时间后,克服心理习惯,就可以正常了.
      祝你早日康复
      

张医生zwzj
张医生zwzj 其他 免费提问 帮助网友:121称赞:7
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 21:42:13 我要投诉

      你好,你的右肩可能处于半脱位状态,你可以自己做个简单的试验检查一下,方法是这样的:抬头挺胸目视前方,把右手搭在左肩,同时设法把手臂贴近胸壁,如果手臂能贴紧胸壁,说明右肩关节是好的,没有脱位;如果右手能搭肩手臂却不能贴紧胸壁,或者右手臂能贴紧胸壁右手却不能搭肩,说明你的右肩脱臼或者半脱臼.
       你的右肩有可能当时复位成功了,可能医生没有叮嘱你的右肩要制动3-4周,右肩又脱位了.
       建议去以前复位的医院复查一个X线,明确一下有没有合并骨折,此处易出现肱骨大节结撕脱性骨折.
       如果有是脱位没有骨折,请医生复一下位,再绑上3-4周时间,加上适当的功能锻炼,基本可以恢复.
       如果合并骨折,视情况与医生商量进一步治疗方法,以决定保守治疗或者手术治疗.
       注意:复位后由于关节囊及韧带松弛受损,右肩一定要固定制动3-4周,以使关节囊即韧带有时间修复,否则以后会出现习惯性脱位!!祝你早日康复.

小莉医生zj
小莉医生zj 其他 免费提问 帮助网友:35称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-12 22:12:42 我要投诉

      你好!你肩关节脱臼复位固定,首先固定的方法是很重要的.这决定了恢复程度和肩关节的活动范围.不过一般复位和固定都是没问题的,很可能是你早期没有锻炼肩关节的功能而造成现在这种后果.右肩在小范围之内上举应该是没问题的,超过一定角度之后就会痛,你为了保护自己就很自然得抵抗,就不敢再往上举了.久而久之,肩关节周围的软组织粘连,所以关节活动受限了.现在主要是功能锻炼了.你可以自己揉揉右肩,也可以用手掌擦你的肩关节,透热为度.此外,练习肩关节各方向的活动,比如转肩,向前后伸直手,手上举,肘关节贴着胸时练习摸对侧肩,活动范围应循序渐进,每天练习的量根据你自己的情况来定.
      希望对你有用.

相关药品

关节止痛膏

关节止痛膏

参考价格:8.8

查看说明书

关节止痛膏

关节止痛膏

参考价格:10

查看说明书

关节止痛膏

关节止痛膏

参考价格:19

查看说明书

用药指导/吃什么药好

关节止痛膏

关节止痛膏

本品活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于...[说明书]

参考价格:¥12

华佗再造丸

华佗再造丸

活血化瘀,化痰通络,行气止痛。本品用于痰瘀阻络之...[说明书]

参考价格:¥42

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

整形 整形项目 整形案例 整形资讯 整形医院 减肥塑形 眼部整形 鼻部整形 面部整形

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由