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胎盘早剥有什么危害?

女 | 28岁 2015-12-16 07:49:01 6人回复

健康咨询描述: 现孕38周,半夜出现腹痛,并有出血症状。医院B超检查显示,胎儿发育较小,羊水较少,胎盘后有血肿,显示有胎盘早剥现象。
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发布人: ask6374805776 投诉

医生回复区

任医生
任医生 其他 免费提问 帮助网友:37称赞:2
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2015-12-16 07:52:01

      胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。胎盘依附于子宫壁,是母亲供给胎儿养分、氧气的通道。正常情况下,胎儿娩出后通过口鼻自主呼吸,胎盘从子宫壁剥离。而如果胎盘在胎儿娩出之前剥离,极易引发产妇大出血危及生命,而且胎儿也会因为被掐断氧气和营养供给通道,造成早产、窒息和胎儿死亡的危险。新生儿死亡胎盘早剥是围产儿死亡的重要原因,围产儿死亡率为19. 87%。胎盘早剥的预后与胎盘早剥的类型、是否有妊娠期高血压疾病有关。引产早期发现,正确处理与预后有关。产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。

刘杰
刘杰 哈尔滨市妇幼保健院   主任护师 擅长: 子宫肌瘤,宫颈脱垂,阴道炎,妊娠合并糖尿病 免费提问 帮助网友:10997称赞:1
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2018-06-16 07:35:21 我要投诉

      你好,胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生,胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。胎盘早剥的并发症会对母体和胎儿都造成一定的危害,对母体的危害:母体发生凝血功能障碍,导致肾功能衰竭,子宫收缩乏力和产后出血等,极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命;对胎儿的危害:会阻断胎儿的氧气和营养供应、会导致早产或者胎死宫内、胎儿宫内窘迫等风险。建议你尽快结束分娩。

李医生
李医生 其他 免费提问 帮助网友:21称赞:1
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2015-12-16 10:48:54

      妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
      病因
      1.血管病变
      胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
      2.机械性因素
      外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。
      3.子宫静脉压突然升高
      妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
      4.吸烟
      近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性,有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%,并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性,并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血,从而诱发胎盘早剥。
      5.胎膜早破
      国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍,其发生的机制不明确,可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。
      6.孕妇年龄及产次
      孕妇年龄与胎盘早剥发生有关,但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加,发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。
      以上是对“胎盘早剥有什么危害?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘医生
刘医生 其他 免费提问 帮助网友:117称赞:13
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2015-12-16 11:22:52

      胎盘早剥有什么危害?
      1.轻型胎盘早剥
      以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要危害为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。
      2.重型胎盘早剥
      以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。

杨医生
杨医生 其他 免费提问 帮助网友:14称赞:1
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2015-12-16 12:42:08

      胎盘早剥的孕妇容易出现的并发症:
      1、DIC与凝血功能障碍
       重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生弥漫性血管内凝血(DIC)与凝血功能障碍。
       临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察,结合化验结果,注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现,并给予积极防治。
       2、产后出血
       胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍,发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。
       3、急性肾功能衰竭
       重型胎盘早剥大多伴有妊高征,在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素,均严重影响肾的血流量,造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。

候医生
候医生 医师 免费提问 帮助网友:545称赞:89
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2015-12-16 12:48:11

      根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血,胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性早剥。
      1、显性剥离
      如果胎盘剥离面小,出血量少,出血很快停止,多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大,血液冲开胎盘边缘,沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,称显性剥离或外出血。
      2、混合性出血
      当内出血量过多时,血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流,称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。
      3、隐性剥离
      如果胎盘仍附者于子宫壁上,或胎先露固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,称隐性剥离或内出血。
      胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。

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