济生肾气丸和金匮肾气丸功效上的区别通常有利水消肿功效侧重不同、对气化功能调节有别、治疗病症谱系差异等。建议用药遵医嘱，避免擅自盲目使用，影响身体健康。
1.利水消肿功效侧重不同：济生肾气丸利水消肿作用更为突出，常用于治疗肾阳不足、水湿内停引发的水肿，尤其适用于下肢水肿明显者。如有些慢性肾炎患者，下肢浮肿严重，按之凹陷，小便量少，济生肾气丸能通过温补肾阳，增强肾脏气化功能，促进水液代谢，减轻水肿。而金匮肾气丸虽也有一定利水作用，但相对济生肾气丸，其利水消肿之力稍弱，在临床应用中，针对单纯因肾阳不足导致水肿不甚严重的情况更为适用。
2.对气化功能调节有别：金匮肾气丸对全身气化功能的调节更为全面，肾阳为一身阳气之根本，金匮肾气丸通过温补肾阳，能促进人体各脏腑的气化活动，使水液代谢、气血运行等生理过程正常进行。如有些老年人，常出现腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长等症状，这是肾阳亏虚，气化功能失常的表现，金匮肾气丸可温补肾阳，恢复气化功能，改善这些症状。济生肾气丸虽也能调节气化功能，但更侧重于改善因肾阳不足、水湿内停导致的气化不利，重点在于解决水液代谢障碍问题，对全身气化功能的调节范围和力度相对金匮肾气丸较窄。
3.治疗病症谱系差异：金匮肾气丸治疗病症谱系相对较广，除了能治疗肾阳不足引起的水肿、小便不利等症状外，对于肾阳亏虚导致的阳痿早泄、宫寒不孕等生殖系统病症也有一定疗效。如男性因肾阳不足出现阳痿症状，金匮肾气丸可温补肾阳，增强性功能。济生肾气丸治疗病症主要集中在肾阳不足、水湿内停范畴，对于因水湿内停引起的喘咳、腹胀等病症有较好效果。慢性心衰患者出现下肢水肿、喘促不能平卧等症状，济生肾气丸可温阳利水，减轻症状，但在治疗生殖系统病症方面的应用相对较少。
需注意，这两种药物孕妇禁用，因为药物中的温热之性可能对胎儿产生不良影响，影响胎儿正常发育。阴虚火旺者不宜使用，这类人群本身阴液亏虚，虚火旺盛，服用温补肾阳的药物会加重阴虚火旺的症状，如出现口干舌燥、五心烦热、潮热盗汗等。日常用药时患者要注意饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能影响脾胃功能，进而影响药物的吸收和代谢。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，因为良好的生活习惯有助于肾阳的恢复和药物的发挥。如果在用药期间出现不适症状或病情加重，应及时就医。
